2. சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் செயல்திறன்
பொதுவாக, மயக்க விழிப்புணர்வின் போது மஸ்கரினிக் எதிரிகளின் அளவு நரம்புத்தசை முற்றுகையின் அளவைப் பொறுத்தது.எனவே, மயோசன் மானிட்டரின் பயன்பாடு நரம்புத்தசை தடுப்பு எதிரிகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டை எளிதாக்குகிறது.மயோரெலாக்சேஷன் மானிட்டர் புற நரம்புகளுக்கு மின் தூண்டுதலை வழங்குகிறது, இதனால் தொடர்புடைய தசையில் ஒரு மோட்டார் எதிர்வினை (இழுப்பு) ஏற்படுகிறது.மயோரெலாக்ஸன்ட்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு தசை வலிமை குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும்.இதன் விளைவாக, நரம்புத்தசை முற்றுகையின் அளவை இவ்வாறு தரப்படுத்தலாம்: மிக ஆழமான தொகுதி [நான்கு ரயில்களில் (TOF) அல்லது டானிக் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு இழுப்பு இல்லை], ஆழமான தொகுதி (TOF க்குப் பிறகு இழுப்பு இல்லை மற்றும் டானிக்கிற்குப் பிறகு குறைந்தது ஒரு இழுப்பு தூண்டுதல்), மற்றும் மிதமான தொகுதி (TOF க்குப் பிறகு குறைந்தது ஒரு இழுப்பு).
மேலே உள்ள வரையறைகளின் அடிப்படையில், மிதமான தடுப்புக்கு சோடியம் சர்க்கரையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 2 mg/kg ஆகும், மேலும் TOF விகிதம் சுமார் 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 0.9 ஐ அடையலாம்;ரிவர்ஸ் டீப் பிளாக்கிற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 4 mg/kg ஆகும், மேலும் TOF விகிதம் 1.6-3.3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 0.9ஐ எட்டும்.மயக்க மருந்தின் விரைவான தூண்டுதலுக்கு, அதிக அளவு ரோகுரோனியம் புரோமைடு (1.2 மி.கி./கி.கி.) மிகவும் ஆழமான தொகுதியின் வழக்கமான மாற்றத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.இருப்பினும், இயற்கையான காற்றோட்டத்திற்கு அவசரமாக திரும்பும் பட்சத்தில், 16 மி.கி./கி.கி.சுகம்மாடெக்ஸ் சோடியம்பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. சிறப்பு நோயாளிகளுக்கு சுகம்மாடெக்ஸ் சோடியம் பயன்பாடு
3.1குழந்தை நோயாளிகளில்
இரண்டாம் கட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவு, வயது வந்தோரைப் போலவே குழந்தை மக்களிடமும் (பிறந்த குழந்தைகள், கைக்குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் உட்பட) சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருப்பதாகக் கூறுகிறது.10 ஆய்வுகள் (575 வழக்குகள்) மற்றும் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட பின்னோக்கி ஆய்வு (968 வழக்குகள்) அடிப்படையிலான ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, பாடங்களில் 0.9 க்கு 4 வது மயோக்ளோனிக் இழுப்பு மற்றும் 1 வது மயோக்ளோனிக் இழுப்பு விகிதத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான நேரம் (சராசரி) என்பதை உறுதிப்படுத்தியது. குழந்தைகள் (1.2 நிமிடம்) மற்றும் பெரியவர்கள் (1.2 நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது, ​​குழந்தைகளில் (0.6 நிமிடம்) ரோகுரோனியம் புரோமைடு 0.6 மி.கி/கி.கி மற்றும் சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் 2 மி.கி/கி.கி.1.2 நிமிடம் மற்றும் பெரியவர்களின் பாதி (1.2 நிமிடம்).கூடுதலாக, அட்ரோபினுடன் இணைந்து நியோஸ்டிக்மைனுடன் ஒப்பிடும்போது சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் பிராடி கார்டியாவின் நிகழ்வைக் குறைப்பதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற பிற பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளில் உள்ள வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் பயன்பாடு குழந்தை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் கிளர்ச்சியின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மீட்புக் காலத்தை நிர்வகிப்பதில் உதவியாக இருக்கும்.கூடுதலாக, தடோகோரோ மற்றும் பலர்.குழந்தைகளுக்கான பொது மயக்க மருந்து மற்றும் சோடியம் சுகம்மேடெக்ஸின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுக்கு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதை ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில் நிரூபித்தது.எனவே, சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் மருந்தின் பயன்பாடு குழந்தை நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்தின் விழிப்புணர்வு காலத்தில் பாதுகாப்பானது.
3.2வயதான நோயாளிகளுக்கு விண்ணப்பம்
பொதுவாக, வயதான நோயாளிகள் இளைய நோயாளிகளை விட எஞ்சிய நரம்புத்தசை முற்றுகையின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் நரம்புத்தசை முற்றுகையிலிருந்து தன்னிச்சையான மீட்பு மெதுவாக இருக்கும்.வயதான நோயாளிகளில் சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் பாதுகாப்பு, செயல்திறன் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பற்றிய மல்டிசென்டர் கட்டம் III மருத்துவ ஆய்வில், 65 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது (சராசரி நேரம்) நரம்புத்தசை அடைப்பு காலத்தை சிறிது அதிகரிப்பதற்காக சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் ரோகுரோனியத்தை மாற்றியமைப்பதைக் கண்டறிந்தனர். முறையே 2.9 நிமிடம் மற்றும் 2.3 நிமிடம்).இருப்பினும், பல ஆய்வுகள் சுகம்மாடெக்ஸை வயதான நோயாளிகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்றும் மறு அம்பு நச்சுத்தன்மை ஏற்படாது என்றும் தெரிவிக்கின்றன.எனவே, சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் வயதான நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்தின் விழிப்புணர்வு கட்டத்தில் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று கருதப்படுகிறது.
3.3கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பிணிகள், கருவுற்றவர்கள் மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.இருப்பினும், விலங்கு ஆய்வுகள் கர்ப்ப காலத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகளில் எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அனைத்து எலிகளிலும் பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பு இல்லை, இது கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில் சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு வழிகாட்டும்.அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தாய்வழி சோடியம் சர்க்கரையைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் தாய் அல்லது கருவின் சிக்கல்கள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.சில ஆய்வுகள் சோடியம் சர்க்கரையின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய இடமாற்ற பரிமாற்றத்தைப் புகாரளித்தாலும், நம்பகமான தரவு இன்னும் இல்லை.கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பெரும்பாலும் மெக்னீசியம் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது.மெக்னீசியம் அயனிகள் மூலம் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுப்பது நரம்புத்தசை சந்திப்பு தகவல் பரிமாற்றத்தில் குறுக்கிடுகிறது, எலும்பு தசையை தளர்த்துகிறது மற்றும் தசை பிடிப்பை நீக்குகிறது.எனவே, மக்னீசியம் சல்பேட் மயோரெலாக்ஸன்ட்களின் நரம்புத்தசை தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்தலாம்.
3.4சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு விண்ணப்பம்
சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் மற்றும் சுக்ராலோஸ்-ரோகுரோனியம் புரோமைடு வளாகங்கள் சிறுநீரகங்களால் முன்மாதிரிகளாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, இதனால் சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தின் வளர்சிதைமாற்றம் பிணைக்கப்பட்ட மற்றும் வரம்பற்ற சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நீடித்தது.இருப்பினும், மருத்துவ தரவு அதைக் கூறுகிறதுசுகம்மாடெக்ஸ் சோடியம்இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சுகம்மாடெக்ஸ் சோடியத்திற்குப் பிறகு தாமதமான நரம்புத்தசை அடைப்பு பற்றிய அறிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இந்தத் தரவுகள் சுகம்மாடெக்ஸ் சோடியம் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 48 மணிநேரத்திற்கு மட்டுமே.கூடுதலாக, சோடியம் சுகம்மேடெக்ஸ்-ரோகுரோனியம் புரோமைடு வளாகத்தை உயர்-ஃப்ளக்ஸ் வடிகட்டுதல் சவ்வுகளுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் அகற்றலாம்.சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சோடியம் சுகம்மேடெக்ஸுடன் ரோகுரோனியம் தலைகீழ் மாற்றத்தின் காலம் நீடிக்கலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.எனவே நரம்புத்தசை கண்காணிப்பின் பயன்பாடு அவசியம்.
4. முடிவு
சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியம் மிதமான மற்றும் ஆழமான அமினோஸ்டீராய்டு மயோரெலாக்ஸன்ட்களால் ஏற்படும் நரம்புத்தசை அடைப்பை விரைவாக மாற்றுகிறது, மேலும் இது வழக்கமான அசிடைல்கொலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது எஞ்சிய நரம்புத்தசைத் தடையின் நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.சோடியம் சுகம்மேடெக்ஸ் விழித்திருக்கும் காலத்தின் போது வெளியேற்றும் நேரத்தை கணிசமாக துரிதப்படுத்துகிறது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நாட்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது, நோயாளிகளின் மீட்சியை துரிதப்படுத்துகிறது, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவைக் குறைக்கிறது மற்றும் மருத்துவ வளங்களைச் சேமிக்கிறது.எவ்வாறாயினும், சுகம்மேடெக்ஸ் சோடியத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஒவ்வாமை மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகள் எப்போதாவது பதிவாகியுள்ளன, எனவே சுகம்மாடெக்ஸ் சோடியத்தைப் பயன்படுத்தும் போது விழிப்புடன் இருப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் முக்கிய அறிகுறிகள், தோல் நிலைகள் மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவற்றின் மாற்றங்களைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.நரம்புத்தசை முற்றுகையின் ஆழத்தை புறநிலையாக தீர்மானிக்க மற்றும் ஒரு நியாயமான அளவைப் பயன்படுத்த தசை தளர்வு மானிட்டர் மூலம் எலும்பு தசை சுருக்கத்தை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.சோடியம் சுகம்மேடெக்ஸ்விழிப்புணர்வு காலத்தின் தரத்தை மேலும் மேம்படுத்த.