ஒரு புதிய வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தாக, ரிவரோக்சாபன் சிரை இரத்த உறைவு நோய் மற்றும் பக்கவாதம் தடுப்புக்கு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரிவரோக்சாபனை மிகவும் நியாயமான முறையில் பயன்படுத்த, குறைந்தபட்சம் இந்த 3 புள்ளிகளையாவது நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
I. ரிவரோக்சாபன் மற்றும் பிற வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு தற்போது, ​​பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் வார்ஃபரின், டபிகாட்ரான், ரிவரோக்சாபன் மற்றும் பல அடங்கும். அவற்றில், டபிகாட்ரான் மற்றும் ரிவரோக்சாபன் ஆகியவை புதிய வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (NOAC) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வார்ஃபரின், முக்கியமாக உறைதல் காரணிகள் II (புரோத்ராம்பின்), VII, IX மற்றும் X ஆகியவற்றின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் அதன் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு விளைவைச் செலுத்துகிறது. வார்ஃபரின் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட உறைதல் காரணிகளில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, எனவே மெதுவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது. டாபிகாட்ரான், முக்கியமாக த்ரோம்பின் (புரோத்ரோம்பின் IIa) செயல்பாட்டை நேரடியாக தடுப்பதன் மூலம், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. Rivaroxaban, முக்கியமாக உறைதல் காரணி Xa இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், இரத்த உறைதல் காரணி IIa த்ரோம்பின் உற்பத்தியைக் குறைத்து, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஏற்கனவே உற்பத்தி செய்யப்பட்ட த்ரோம்பினின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, எனவே உடலியல் ஹீமோஸ்டாசிஸ் செயல்பாட்டில் சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
2. rivaroxaban வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் காயம், மெதுவான இரத்த ஓட்டம், இரத்த மிகைப்புத்தன்மை மற்றும் பிற காரணிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் த்ரோம்போசிஸைத் தூண்டலாம். சில எலும்பியல் நோயாளிகளில், இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது, ஆனால் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு படுக்கையில் இருந்து எழுந்தவுடன் அவர்கள் திடீரென்று இறந்துவிடுவார்கள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி ஒரு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை உருவாக்கி, வெளியேற்றப்பட்ட த்ரோம்பஸ் காரணமாக நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக இறந்தார். Rivaroxaban, சிரை இரத்த உறைவு (VTE) தடுக்க இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது; மற்றும் தீவிரமான DVT க்குப் பிறகு DVT மறுபிறப்பு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) அபாயத்தைக் குறைக்க பெரியவர்களில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) சிகிச்சைக்காக. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு பொதுவான கார்டியாக் அரித்மியா ஆகும், இது 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 10% வரை பரவுகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகள் ஏட்ரியாவில் இரத்தம் தேங்கி, கட்டிகளை உருவாக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளனர், இது வெளியேறி பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். பக்கவாதம் மற்றும் சிஸ்டமிக் எம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்க, வால்வுலர் அல்லாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ரிவரோக்சாபன் அங்கீகரிக்கப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ரிவரோக்ஸாபனின் செயல்திறன் வார்ஃபரினை விட குறைவாக இல்லை, வார்ஃபரினை விட மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது, மேலும் இரத்த உறைதல் தீவிரத்தை வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவையில்லை.
3. ரிவரோக்ஸாபனின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு யூகிக்கக்கூடியது, பரந்த சிகிச்சை சாளரம், பல டோஸ்களுக்குப் பிறகு குவிப்பு இல்லை, மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் உணவுடன் சில இடைவினைகள், எனவே வழக்கமான உறைதல் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. சந்தேகத்திற்குரிய அதிக அளவு, தீவிர இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள், அவசர அறுவை சிகிச்சை, த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் அல்லது மோசமான இணக்கம் என சந்தேகிக்கப்படுவது, புரோத்ராம்பின் நேரத்தை (PT) தீர்மானித்தல் அல்லது Xa எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் தீர்மானம் போன்ற சிறப்பு நிகழ்வுகளில் தேவை. குறிப்புகள்: ரிவரோக்சாபன் முக்கியமாக CYP3A4 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது டிரான்ஸ்போர்ட்டர் புரதம் P-glycoprotein (P-gp) இன் அடி மூலக்கூறு ஆகும். எனவே, ரிவரோக்சாபனை இட்ராகோனசோல், வோரிகோனசோல் மற்றும் போசகோனசோல் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தக் கூடாது.